Wat is een adenotomie of adenoïdectomie?
In het geval van adenoïdhyperplasie die obstructief is, de neusademhaling belemmert en/of chronische en recidiverende bovenste luchtweginfecties veroorzaakt, is het verwijderen van de adenoïden, ook neusamandelen of “poliepen”, aangewezen. Dit heet een adenotomie of adenoïdectomie.
Voor de ingreep
Daar de ingreep gebeurt onder algehele narcose dient men de dag van de ingreep volledig nuchter te zijn (vanaf 0u00). De meeste patiënten worden enkel de dag van de ingreep opgenomen via het daghospitaal.
De ingreep
Deze ingreep gebeurt onder algehele narcose via de mond. Bij een adenotomie of adenoïdectomie worden de adenoïden, ook neusamandelen of "poliepen", verwijderd uit de achterste neusholte of rhinopharyx. Hiervoor kunnen verschillende instrumenten gebruikt worden. Dit gebeurt via de mond door middel van een mondsperder. Adenoïden verwijderen geeft een tijdelijke bloeding. Deze bloeding wordt meestal snel gestopt door voldoende tamponade. Op het einde van de ingreep als er geen bloeding meer is, wordt de patiënt wakker gemaakt en naar de uitslaapruimte (recovery) gebracht. Er wordt heel soms een verbandje onder de neusgaten geplaatst.
Na de ingreep
Er wordt gezorgd voor voldoende pijnstilling. Als er een recidieve bloeding optreedt is dit meestal binnen de 24 uur, en meestal redelijk kort na de ingreep. Indien dit niet spontaan stopt moet de patiënt terug in slaap gedaan worden om de bloeding te stelpen. Indien patiënten dezelfde dag van de ingreep moeten braken bestaat dit vaak uit het ingeslikte bloed van tijdens de ingreep. Dit is donker en gestold bloed. Een verse, actieve bloeding toont helder rood bloed. Indien hiervan sprake is moet contact opgenomen worden met de dienst spoedgevallen of de NKO-arts van wacht. De patiënten kunnen bijna altijd dezelfde dag van de ingreep naar huis.
Weer thuis
Patiënten kunnen tot 2-3 dagen na de ingreep “resorptie” koorts hebben. Adenoïden verwijderen is geen pijnlijke ingreep. Soms kunnen patiënten toch klagen van keelpijn. Dit komt doordat via de keel gemanipuleerd wordt met instrumenten of tamponades. In beide gevallen van koorts en/of pijn mag er paracetamol of eventueel ibuprofen gegeven worden. Patiënten kunnen ook enkele dagen een soort van verkoudheid hebben. Sommige patiënten kunnen tijdelijk klagen van een stijve nek omdat de adenoïden vóór de bovenste nekwervels en hun spierlagen liggen. Bij een adenotomie is er geen nabehandeling nodig. De patiënt blijft wel best 2-3 dagen thuis om in rustige omstandigheden verzorgd te worden en om complicaties en infectie te vermijden. Bij bloeding moet steeds contact genomen worden met de dienst spoedgevallen of de NKO-arts van wacht.
Hoe moet een adenotomie worden opgevolgd?
Een controle afspraak wordt u meegegeven op de dag van de operatie. Dit is normaal voorzien na 1 à 2 weken. Over het algemeen is de evolutie na een adenotomie gunstig. De neusademhaling verbetert, alsook de snurkende en zware ademhaling. Dit laatste wordt soms ook mee bepaald door tonsilhypertrofie of te grote tonsillen. Indien de adenoïden de bron van infecties en chronische ontsteking waren zullen ook deze opmerkelijk verminderen. Patiënten kunnen uiteraard nog wel verkoudheden ontwikkelen. Adenoïdweefsel kan in tegenstelling tot het tonsilweefsel of de keelamandelen wel teruggroeien. Vanaf een zekere leeftijd, bij voldoende opbouw van immuniteit, zijn er opmerkelijk minder recidiven. Zelden voorkomend en meestal tijdelijk is velopharyngeale insufficiëntie. Dit is een onvoldoende werken van het zachte verhemelte bij het afsluiten van de mondholte naar de neus toe bij praten of slikken. Dit komt doordat dit verhemelte door de vroegere adenoïdhyperplasie minder moest samenknijpen om de neuskeelholte volledig af te sluiten. Meestal is dit tijdelijk, zeer zelden is logopedie hiervoor noodzakelijk. Bij patiënten met een gespleten verhemelte wordt om deze reden best geen adenotomie uitgevoerd.
Wil u meer weten over adenotomie?
Uitgebreide informatie over een adenotomie is steeds te verkrijgen via onze artsen.
Let op!
De informatie hierboven is de beschrijving in grote lijnen. In elk individueel geval zal het verhaal steeds wat kunnen afwijken van hetgeen hierboven werd beschreven.